انا عمري 25 سنة متزوجة من سنتين ولم يحصل حمل عملت اشعة بالصبغة طلع عندي رحم دو قرنين والانابيب مفتوحة وكل شي سليم وزوجي سليم اتابع عند مختص اعطاني منشطات طلع في الشهر الاول حجم البويضة 19 والشهر التاني 22 ولم يحصل حمل فما السبب يا دكتور لتاخر الحمل هل يمكن ان تكون هناك اسباب اخرى مادا افعل يا دكتور هل صعب الحمل في حالتي
إجابة واحدة
جميع الحقوق محفوظة لـ © اسأل طبيب
هُنَالِكَ دَعَا زَكَرِيَّا رَبَّهُ قَالَ رَبِّ هَبْ لِي مِن لَّدُنْكَ ذُرِّيَّةً طَيِّبَةً إِنَّكَ سَمِيعُ الدُّعَاء {38}آل عمران
تعريف العقم:
لست وحدك الذي يعاني من مشكلة عدم الإنجاب فهناك عشرة إلى خمسة عشرة في المائة من الأزواج يعانون من مشكلة العقم.
والعقم يعرف على أنه عدم المقدرة على الحمل بالرغم من المعاشرة الزوجية. المتكررة من دون استخدام أي عزل.
إذا لم يتم الحمل خلال عام كامل من الزواج ربما يكون السبب منك أو من الزوجة أو من عوامل مشتركة بينكما تمنع حدوث الحمل أو استمراره.
ماهو الطبيعي؟
في الغالب يحدث الحمل في العام الأول أو الثاني على الأكثر دون تدخل طبي بإذن الله وأغلب حالات الحمل تحدث خلال أول ستة دورات من الجماع في فترة الخصوبة تقريباً خلال العام الأول من المعاشرة الزوجية التي تتم دون استخدام موانع.
الأعراض:
الشكوى الرئيسية للعقم هي عدم قدرة الزوجين على الحصول على الحمل وقد لايكون هناك أي أعراض أخرى ربما في بعض الحالات المرأة العقيم تكون دورتها الشهرية غير منتظمة وأحياناً نجد أن الرجل العقيم يحمل بعض الأعراض لمشاكل في الهرمونات مثل تغير في نمو الشعر أو نقص وخلل في قدرته الجنسية لكن في الغالب يكون الرجل والمرأة سليمين وفحوصاتهما طبيعية.
الأسباب:
إن عملية تكاثر البشر هي من الأمور التي تشعرك بعظمة الخالق وقدرته على الخلق ولكي يتم الانجاب فهناك الكثير من العمليات الفسيولوجية تتم داخل الجسم مثل التبويض وغيرها.. ففي كل شهر ترسل الغدة النخامية للمرأة تعليمات للمبايض للاستعداد للتبويض بواسطة الهرمونات ثم تقوم الهرمونات(الهرمون المحفز للحويصلة والهرمون المساعد)بتحفيز المبيضين لانتاج البويضة وهذه العملية تسمى الاباضة ويحدث ذلك غالباً خلال اليوم14 من الدورة الشهرية للمرأة.
بعدها تنتقل البويضة عبر قناة فالوب وتكون قابلة للإخصاب خلال 24ساعة من أنتاجها وغالباً مايحدث الحمل بعد الاتصال الجنسي بيوم أو يومين بعد الاباضة.
حتى يتم الحمل لابد من اتحاد الحيوان المنوي مع البويضة في قناة فالوب خلال فترة الاباضة.
في خلال 72 ساعة يكون الحيوان المنوي قادراً على تخصيب البويضة،لكي يصل الحيوان المنوي إلى البويضة لابد من حدوث الانتصاب وقذف كمية كافية من الحيوان المنوي حتى يصل إلى المهبل ولابد من وجود كمية كافية من الحيوانات المنوية السليمة في المهبل.
بالإضافة إلى أن المرأة المحافظة على صحتها وأعضائها التناسلية سليمة يصل الحيوان المنوي للبويضة بسلام. إذا حدث الإخصاب تنتقل البويضة إلى الرحم لكي تعلق ببطانة الرحم وتبدأ عملية النمو خلال تسعة أشهر.
أسباب العقم:
لأي زوجين قد يكون سببها الزوج أو الزوجة وقد لايكون معروفاً فقد جعل الله الناس أربعة أصناف:
1-يهب لمن يشاء إناثاً.
2-ويهب لمن يشاء الذكور.
3-يزوجهم ذكراناً وإناثاً.
4-ويجعل من يشاء عقيماً.
أسباب العقم لدى الرجل:
أ-خلل في نوع أو وظيفة الحيوان المنوي وتشكل أغلب الحالات وقد يكون السبب:
-خلل في شكل الحيوان المنوي أو انتقاله.
-قلة كميته.
-عدم نزول الخصية إلى موقعها الطبيعي.
-نقص في هرمون التستستيرون.
-أسباب وراثية.
-الأمراض التناسلية المعدية.
-دوالي الحبل المنوي.
ب-خلل في إنتاج الحيوانات المنوية وتحتوي:
-مشاكل جنسية:قد تكون نفسية إجتماعية واستخدام الكريمات والزيوت بكثرة مما يؤدي إلى قتل الحيوانات المنوية.
-القذف التراجعي:وذلك بقذف المني إلى المثانة بدلاً من خروجه بشكل طبيعي.
-إقفال قناة القذف.
-عدم وجود المني.
-خلل خلقي في وجود فتحة التبول.
-وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية.
-تليف الحويصلات المنوية.
ج-الصحة العامة وأسلوب الحياة للرجل:
-التوتر النفسي قد يكون عائقاً لإنتاج الحيوانات المنوية بسبب التأثير على مستوى الهرمونات.
-خلل في التغذية كفقر الدم وغيره.
-السمنة المفرطة.
-السرطان وعلاجاته المختلفة الاشعاعية و الكيميائية.
-الكحول والإدمان على المخدرات.
-الشيخوخة.
د-التعرض للبيئة المحيطة:
1-التعرض بكثرة إلى الكيميائيات السامة يؤثر بطريقة مباشرة أو غير مباشرة على إنتاج الحيوانات المنوية.
2-الاستخدام المتكرر لحمامات الساونا والجاكوزي:يرفع من الحرارة الداخليه للجسم ،هذا قد يؤدي إلى خلل في إنتاج الحيوانات المنوية وبالتالي إلى قلتها..
3-المخدرات:إن إستخدام الكوكايين والماريجوانا يؤدي إلى التقليل من عدد وجودة الحيوانات المنوية.
4-التدخين:بشكل عام الرجال المدخنين تقل لديهم عدد الحيوانات المنوية من غير المدخنين.
أسباب العقم لدى النساء:
أكثر الأسباب شيوعاً هي كالتالي:
-إصابة قناتي فالوب بالأذى أو الانسداد:
غالباً يكون نتيجة التهاب قناتي فالوب ، وذلك يكون عن طريق الإصابة بالعدوى، كمثال جرثومة الكلاميديا،وهو مرض ينتقل بالجنس وهو السبب الأكثر شيوعاً. هذا المرض الذي يسبب التهاباً قد يمر من غير أي عارض،وقد يسبب ألماً أو سخونة أحياناً.
حيث أن التهاب القناتين يؤدي إلى عدم قدرة البويضة المخصبة للسير والوصول إلى الرحم حيث تلتصق فيها في الحالات الطبيعية، مما يؤدي إلى الحمل خارج الرحم. والإصابة بالالتهاب ولو لمرة واحدة قد يسبب مشاكل في عمليات الإخصاب، وتزيد احتمالية الحمل خارج الرحم كلما زادت عدد الإصابات.
-الإنتباه البطاني الرحمي:
ويحدث هذا عندما تهاجر خلايا من بطانة الرحم لتنغرز خارج الرحم وتؤثر هذه الخلايا في وظيفة الرحم والمبايض وقناتي فالوب.
هذه الخلايا تتأثر بالدورة الهرمونية الشهرية وتنزف هذه الخلايا مع دم الدورة شهرياً مما قد يؤدي إلى الالتهاب والألم في منطقة الحوض ، والعقم يكثر في النساء المصابات بالانتباد الرحمي.
– مشاكل في عملية التبويض:
– قد يكون السبب من الدماغ المسؤول عن تنظيم التبويض، حي تقل نسبة هرموني(ال اتش)(واف اس اتش) أيضاً إذا اختل توازن الجهاز الهرموني يؤثر على التبويض ومن الأسباب التي تؤثر على أداء الغدة النخامية وغدة ماتحت المهاد نذكر:السرطان،الإصابة في الرأس،الرياضة الزائدة عن الحد،المجاعة.
– ارتفاع نسبة هرمون الحليب:
– النسبة العالية من هذا الهرمون في غير المرأة الحامل أو المرجع: ع وهذا قد يظهر بشكل تدفق للحليب من المصدر. ارتفاع هذا الهرمون قد يكون لعدة أسباب نذكر منها:
– سرطان الغدة النخامية/وبعض الأدوية.
– متلازمة المبيض المتعدد الأكياس:
– وذلك بسبب ارتفاع نسبة هرمون الذكورة الأندروجين مما يؤثر على عملية التبويض.
– سن اليأس المبكر:
– وهي عبارة عن انقطاع الطمث وانتهاء البويضات في وقت مبكر(قبل سن35) على الرغم من أن السبب غير معروف، هناك أمور تزيد من نسبة الحدوث نذكر منها أمراض المناعة،التعرض للاشعاع أو للعلاج الكيماوي والتدخين.
– الورم الليفي الحميد:
– هذا المرض شائع في الثلاثينيات من العمر،غالباً ما تسبب انسداد قناتي فالوب والعقم.
– التصاقات في الحوض:
– عبارة عن ندوب لجروح قديمة/تلتصق بالأعضاء الموجودة في الحوض وتسبب التهابات. هذه الالتصاقات قد تسبب العقم.
– بعض الأدوية التي تستخدم لفترة طويلة.
– نشاط الغدة الدرقية أو خمولها:
– يؤثر على الهرمونات ممايؤثر على عملية التبويض وبالتالي العقم.
– التعرض للاشعاع والعلاج الكيماوي:
– يؤثر على عمليات الانجاب لدى النساء والرجال.
– الإكثار من شرب الكافيين.
– بعض الأمراض المزمنة نذكر منها:
– السكر،أمراض الكلى.
•- الأسباب التي تزيد من احتمالية حدوث العقم:
– بعد عمر 32 سنة تقل الخصوبة لدى المرأة وهذا يكون بسبب التشوهات الكروموسومية التي تحدث للبويضة كلما زاد العمر وهناك سبب آخر أن الأمراض تزيد مع زيادة العمر، وهذه الأمراض تقلل من الخصوبة، كما أن عمليات الاجهاض تزيد نسبة حدوثها مع العمر.
– التدخين:
– يقلل من جودة وعدد الحيوانات المنوية كمايقلل من الاستفادة من الأدوية التي تستخدم لعلاج العقم ولذا كان الاجهاض عالياً بين المدخنات.
– شرب الكحول:
– ليس آمناً للمرأة الحامل ولو بنسبة قليلة، ويؤثر الكحول أيضاً على خصوبة الرجل
– زيادة الوزن المفرطة.
– قلة الوزن:
– النساء المصابات باضطرابات في الأكل، مثل مرض فقدان الشهية العصابي أو النساء اللواتي يتبعن حمية قاسية قليلة السعرات،النباتيين أيضاً معرضين للعقم بسبب نقص الفيتامين بي 12،الزنك،الحديد وحمض الفوليك.
– الرياضة الشديدة:
– الرياضة لأكثر من 7 ساعات أسبوعياً يؤدي إلى اختلال في التبويض من ناحية أخرى قلة التمارين الرياضية يؤدي إلى زيادة الوزن مما يؤدي إلى احتمالية العقم.
– شرب الكافيين:
– أثبتت دراسات أن انخفاض الخصوبة مصاحب لزيادة شرب الكافيين.
– في حين أن هناك دراسات أخرى لم تجد علاقة بين الكافيين والعقم، والدراسات التي أثبتت العلاقة أكدت أن العلاقة أقوى عند النساء عن الرجال، ولم تجد الدراسات أي علاقة بين الإجهاض والكافيين.
•- متى أطلب المشورة الطبية
– بشكل عام، لاداعي للقلق مادامت لم تمر إلا سنة واحدة على الزواج.
– إذا كنت تخططين للحمل وسنك أكبر من 30 سنة، وانقطعت عنك الدورة لأكثر من 6أشهر فاطلبي المشورة.
– إذا كان لديك تاريخ لآلام وقت الدورة أو عدم انتظامها،انتباد رحمي ،التهابات في الحوص أو تاريخ بعمليات إجهاض متكررة،إذا كان لديك أي مما سبق احجزي موعد عند الطبيبة في أقرب وقت ممكن.
– إذا كانت عدد الحيوانات المنوية لدى الرجل قليلة،و إذا كان لديه تاريخ بمشاكل في الخصية أو البروستاتا،أو أي مشاكل جنسية، فلا بد أن تشاور طبيبك.
•- التشخيص:
– إن طبيبة النساء والولادة للمرأة أو أخصائي المسالك البولية للرجل، هما من يطلب منهما المشورة في مشكلة العقم، أو طبيب الأسرة الذي يساعد في التشخيص ويحدد إذا كان هناك احتياج إلى أخصائي عقم وذكورة أم لا.
– غالباً ما قد يكون هناك أكثر من سبب لعدم القدرة على الإنجاب والطبيب المسؤول سيقوم بفحص شامل لكلا الزوجين حتى يحدد الأسباب.
– قبل الخضوع لاختبارات التشخيص ، يجب أن يكون هناك التزام من قبل الزوجين.
– يجب أن يعرف الطبيب طبيعة المعاشرة الزوجية وقد يعطي بعض التوصيات عن هذه العادات وعن الحاجة إلى تغييرها من عدمها وهذا قد يأخذ عدة أشهر.
يمكنك الإستزادة أكثر عن الفحوصات وطرق العلاج من خلال موقع الجمعية السعودية لطب الأسرة.
http://www.ssfcm.org/arabic/index.php?fuseaction=content.main&mainsection=0000000169&artical=0000014340&page%5B1%5D=1
ننصحكم بالتحدث مع الطبيب ومناقشته في حالتكم أكثر .
المصدر :
http://www.mayoclinic.com/health/female-infertility/DS01053
عن المُجيب
طبيبة مقيمة في قسم الأشعة بمستشفى جامعة الملك عبد العزيز . بكالوريوس طب وجراحة - جامعة الملك عبد العزيز.